Торасемид-СЗ 5 мг 30 таблеток

Рейтинг — 5
8 оценки
Общие характеристики
В избранное Поделитесь с друзьями

Описание продукта

Фармакодинамика
Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80 – 90 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Связь с белками плазмы крови более 99 %. Видимый объем распределения составляет 16 л.
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.
Период полувыведения (T1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3 - 4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс – 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41 %).
При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Аннотация

  • Показания к применению
    - отечный синдром различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
    - артериальная гипертензия.
  • Противопоказания
    Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность, период грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.
  • С осторожностью
    Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
  • Применение при беременности и в период грудного вскармливания
    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
    Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
    Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
  • Способ применения и дозы
    Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
    Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
    Отечный синдром при заболевании почек
    Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
    Отечный синдром при заболевании печени
    Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
    Артериальная гипертензия
    Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение
    4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
    Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
  • Побочное действие
    Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:
    очень часто: ≥ 1/10 (> 10 %);
    часто: от ≥ 1/100 до < 1/10 (> 1 % и < 10 %);
    нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100 (> 0,1 % и < 1 %);
    редко: от ≥ 1/10000 до < 1/1000 (> 0,01 % и < 0,1 %); очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %);
    частота неизвестна: частота не может быть оценена на основании имеющихся данных.
    Со стороны нервной системы:
    часто – головная боль, головокружение, сонливость;
    нечасто – судороги мышц нижних конечностей;
    частота неизвестна – спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).
    Со стороны органов чувств:
    частота неизвестна – нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    нечасто – экстрасистолия, аритмия, тахикардия;
    частота неизвестна – чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.
    Со стороны дыхательной системы:
    нечасто – носовое кровотечение.
    Со стороны пищеварительной системы:
    часто – диарея;
    нечасто – боль в животе, метеоризм, полидипсия;
    частота неизвестна – сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
    Со стороны кожи и подкожных тканей:
    частота неизвестна – кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    частота неизвестна – мышечная слабость.
    Со стороны мочевыделительной системы:
    часто – увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию;
    частота неизвестна – олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.
    Со стороны репродуктивной системы:
    частота неизвестна – снижение потенции.
    Со стороны обмена веществ:
    частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
    Со стороны лабораторных показателей:
    нечасто – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
    частота неизвестна – гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
    Прочие:
    частота неизвестна – апластическая или гемолитическая анемия.
  • Передозировка
    Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
    Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение.
    Гемодиализ неэффективен.
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
    Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает – гипогли-кемических средств, аллопуринола.
    Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
    Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
    При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).
    Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
    Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
    Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
    Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
    Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
    Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
    При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию.
    Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
    Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
  • Особые указания
    Применять строго по назначению врача.
    Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.
    Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
    Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
    При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
    Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
    У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
    У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).
  • Форма выпуска
    Таблетки 5 мг и 10 мг.
    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
    По 30 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.
    Каждую банку, флакон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
  • Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
  • Условия хранения
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
    Хранить в недоступном для детей месте.
Отзывы
27 января, 2019 в 13:15
Препарат очень хороший,я покупаю в основном 5мг дозировку,иногда 10мг,когда в аптеке не бывает 5 мг,очень удобно разделить таблеточку по полам,так что нет разницы какой брать. Помогают очень хорошо,выводят лишнюю жидкость до вечера,а ночью дают нормально спать),то есть по маленькому не надо бегать в туалет.
28 января, 2019 в 17:21
Препарат обладает хорошим диуретическим эффектом,со временем выводит жидкость из организма и способствует уменьшению отеков. Только не всегда можно найти в аптеках,приходится заказывать на сайтах.
30 января, 2019 в 14:14
ТОРАСЕМИД-СЗ-мочегонный препарат направленный на выведение лишней жидкости из организма. Последние годы своей жизни моя бабушка принимала именно этот препарат. У нее были серьезные проблемы с почками,была инвалидом,в основном лежала. Она не могла обходиться без мочегонного препарата. С препаратом она долгое время держала давление под контролем и сбросила пару кг,что было необходимо в ее положении. Сейчас этот препарат принимаю и я. У меня давление часто скачивает,и чтобы избежать последствий я начала лечение заранее,конечно под наблюдением врача.
31 января, 2019 в 18:54
Многие сталкиваются с проблемой связанной с давлением и его последствиями(отеки). Вот и мне эта недуга не обошла стороной. Препаратов для решения этих проблем довольно много,но,к сожалению,не все эффективные. Поэтому настоятельно рекомендую проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения. Для меня одним из лучших средств "торасемид-сз". Известный препарат отечественного происхождения,стоит относительно недорого,но эффект намного лучше. Принимает мой муж,он страдает АД,и периодически пью я,когда сильно балуюсь соленьем.
10 февраля, 2019 в 17:12
Я принимаю препарат редко,в экстренных случаях,когда надо хорошо выглядеть,то он однозначно помогает,быстро сгоняет ненужную жидкость,но увлекаться не стоит. Пробовала заменить торасемид-сз на травы,чаи,но они мне не помогают. Знаю что многие молодые девушки худеют при помощи препарата,но считаю,что это глупо,портить здоровье. Препарат хорошо помогает только при проблемах.
20 февраля, 2019 в 16:18
Терапевт порекомендовал применение ТОРАСЕМИД-СЗ на неделю. Причиной тому послужили мои БЕСПРИЧИННЫЕ отеки на ногах. Не могу сказать что за неделю я избавилась от всей отечности,но перемены наблюдаю. Врач продлил мой курс лечения еще на неделю,но так как мочегонные препараты не рекомендуются принимать долго,я решила сделать перерыв. За период перерыва отеки не вернулись,самочувствие не ухудшилось,из чего я сделала вывод,что препарат не вызывает привыкание. Возобновлю применение 1 марта. В целом от препарата только положительные впечатления.
21 февраля, 2019 в 14:03
21 февраля, 2019 в 15:05
В связи с определенными медицинскими показателями вынуждена была принимать данный препарат. Могу сказать,что его действие наступает быстро,через пол часа- час,длится около 6-8 часов,ну конечно у всех индивидуально,очень многое зависит от дозировки. Советую к применению,но рекомендую обратиться к врачу и пить по назначению, а не по самодиагностике.